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新聞中心

靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治體系構建與思考

2022-04-26 0

《2020年國家醫療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》

提高靜脈血栓栓塞癥防治率是三級醫院評審標準要求,也是2021年國家醫療質(zhì)量改進(jìn)目標之一。如何構建具有自身特色的VTE防治體系,是醫院管理者需要探索的課題。

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現狀評價(jià)

解放軍總醫院采用逼近理想解排序方法(TOPSIS),于2021年初對駐京的7家醫學(xué)中心(第二醫學(xué)中心除外)的VTE防治能力進(jìn)行綜合評價(jià)。結果發(fā)現,相對基礎較好、綜合評價(jià)靠前的為中心Ha(起步早,信息化布局早)和中心Hb(設有心血管學(xué)部及肺栓塞與血栓性疾病亞專(zhuān)科所)。綜合研究結果,該院提出試點(diǎn)先行再全面展開(kāi)的VTE防治體系構建路徑。

基于系統科學(xué)的VTE防治體系構想

系統科學(xué)的系統論、信息論、控制論是認識事物并進(jìn)行科學(xué)研究的重要方法論。它在VTE防治體系構建方面的運用包括:(1)系統化設計實(shí)現區域協(xié)同;(2)全流程運用實(shí)現單病種質(zhì)量規范化和同質(zhì)同標管理;(3)整合化的院內患者智能防治管控體系構建。

系統科學(xué)框架下的VTE防治體系進(jìn)展

解放軍總醫院在高質(zhì)量發(fā)展建設世界一流軍隊醫院的戰略目標指導下,把握學(xué)部制改革特點(diǎn)和規律,構建了聯(lián)保區域級、總醫院級、醫學(xué)中心級(醫療區級)和科室級四級組織管理體系,并在此基礎上協(xié)調各要素關(guān)系,實(shí)現了區域協(xié)同。

在醫療技術(shù)層面,Hb中心以心血管學(xué)部及肺栓塞與血栓性疾病亞專(zhuān)科為切入點(diǎn),以單病種質(zhì)控為突破點(diǎn),以點(diǎn)帶面,建立了集管理、臨床、科研于一體的同質(zhì)同標的血栓綜合管理體系。其主要包括:(1)建立血栓單病種質(zhì)量管理指標;(2)建立全流程血栓風(fēng)險質(zhì)控與臨床管理相結合,涵蓋事前、事中、事后一體化血栓防治體系;(3)建立血栓疾病會(huì )/轉診平臺;(4)制定并完善血栓綜合防治標準,按照疾病診療的業(yè)務(wù)流程,形成評估、預防、診療和持續改進(jìn)4個(gè)核心規范,構建標準化路徑。

在信息化建設層面,解放軍總醫院目前已將VTE軟件系統與大數據、人工智能技術(shù)相結合,實(shí)現了患者診療自由文本數據的采集與提取以及全面的數據監測與分析,同時(shí)與醫療質(zhì)量監管及安全預警管理平臺信息系統相結合,實(shí)現了數據的互聯(lián)與共享,并逐漸向一體化業(yè)務(wù)功能信息系統拓展。其遠期目標是實(shí)現整合化評估。

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思考與展望

Hb中心作為先行單位,目前已申報“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目(三級醫院2020版)”,并于2021年10月成為中國健康促進(jìn)基金會(huì )“血栓防治區域示范單位”。

下一步的工作方向除鼓勵其他醫學(xué)中心申報VTE能力項目外,主要考慮從以下方面展開(kāi):一是體系建設,實(shí)現全面同質(zhì)化管理;二是信息化建設,打造更加優(yōu)化、友好的智能化防控體系;三是加大科學(xué)研究投入力度,有效降低 VTE 發(fā)生率和病死率,提高 VTE 患者生活質(zhì)量,減少衛生資源消耗,實(shí)現衛生經(jīng)濟效益的最優(yōu)化。

文章來(lái)源:中國衛生質(zhì)量管理雜志,作者:解放軍總醫院第六醫學(xué)中心楊穎等

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